“A cintilografia de V/Q é o teste de triagem preferencial e recomendado para investigação da doença tromboembólica crônica em pacientes com HP. A APTC [angiografia pulmonar por tomografia computadorizada] para triagem pode levar a um possível diagnóstico incorreto de HAP e subdiagnosticar HPTEC, incluindo pacientes com doença distal.”1
Utilizando uma TC, um coágulo fresco é normalmente observado circundado por contraste
Varredura para EP aguda - TC axial
O material crônico adere à parede arterial pulmonar, tornando a detecção mais difícil, pois as artérias parecem mais finas e o contraste permanece centralmente
Varredura para EP crônica - TC axial
Imagens de cortesia do Dr. Raymond Benza e do Dr. Timothy Mickus, Allegheny General Hospital, Pitsburgh, EUA
A APTC pode detectar doença tromboembólica crônica nas artérias pulmonares segmentares, lobar ou principal. No entanto, a APTC pode não detectar a doença que está restrita a artérias pulmonares segmentares ou submegmentares muito distais.3,4,5
Por outro lado, o método de ventilação/perfusão (V/Q) apresenta uma sensibilidade à HPTEC maior do que 95%, sendo o padrão ouro para o diagnóstico de HPTEC.1,6
O desafio da cintilografia de V/Q
É possível diagnosticar HAP ou HPTEC a partir de uma cintilografia de ventilação/perfusão (V/Q)?
Você tem 1 minuto para identificar o quadro em 4 pares de varreduras.
Para cada resposta correta, você ganhará pontos.
Boa sorte!
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Uma cintilografia de V/Q anormal é sugestiva de HPTEC, mesmo quando a TC é negativa.
Se uma cintilografia de V/Q é sugestiva para HPTEC1, o paciente deve ser encaminhado a um centro especializado com experiência no tratamento deste quadro clínico.